根除古老的敵人:對(duì)抗結(jié)核病的現(xiàn)代戰(zhàn)斗
發(fā)表時(shí)間：2024-02-26
根除古老的敵人:對(duì)抗結(jié)核病的現(xiàn)代戰(zhàn)斗——挑戰(zhàn)、創(chuàng)新和微量熱儀的作用
作者:rebecca Cardoso
結(jié)核病是世界上最古老的傳染病之一，但它仍然是世界上傳染性死亡的主要原因之一。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)強(qiáng)調(diào)了一些結(jié)核病受害者的個(gè)人故事，以提高人們對(duì)結(jié)核病在美國(guó)流行的認(rèn)識(shí)。在許多情況下，那些被診斷患有結(jié)核病的人甚至沒(méi)有意識(shí)到這仍然是一個(gè)全球性問(wèn)題。
“盡管結(jié)核病在墨西哥很常見(jiàn)，特別是在蒂華納……我花了很多時(shí)間，但我很震驚肺結(jié)核仍然存在。”
結(jié)核病幸存者杰基說(shuō)。“我認(rèn)為人們應(yīng)該意識(shí)到這是多么普遍。”
瑪麗是一個(gè)17個(gè)月大的孩子的母親，她在美國(guó)被診斷出患有結(jié)核病，她也對(duì)女兒的診斷結(jié)果感到驚訝。
“我們認(rèn)為結(jié)核病是一種古老的疾病。我們以為它早就被根除了，”她承認(rèn)。
結(jié)核病已經(jīng)存在了300萬(wàn)年。那么，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為什么每年仍有150萬(wàn)人死亡呢?
結(jié)核病是一個(gè)相關(guān)問(wèn)題
結(jié)核是由分枝桿菌引起的，每年約有1000萬(wàn)人感染。每年約有15%的結(jié)核病患者死亡，使其成為歐洲和全世界第二致命的傳染病(僅次于COVID-19)。耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)菌株是造成高死亡率的部分原因，三分之一的結(jié)核病患者攜帶耐多藥結(jié)核病菌株。
在歐洲，估計(jì)每小時(shí)有30人被診斷出患有結(jié)核病。2020年，瑞典的結(jié)核病發(fā)病率為每10萬(wàn)人3.6例。
1882年3月24日，羅伯特·科赫博士首次發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致結(jié)核病的細(xì)菌。每年的這一天，世衛(wèi)組織和伙伴組織都會(huì)紀(jì)念世界防治結(jié)核病日，以提高認(rèn)識(shí)。
然而，正如Jackie和Maria的故事所證明的那樣，公眾的意識(shí)仍然缺乏。
結(jié)核病的困難
結(jié)核病已經(jīng)存在了上千年，而我們?cè)?00多年前就知道了這種病原體。然而，結(jié)核病的主要病因結(jié)核分枝桿菌(Mtb)已被證明是一種特別難以對(duì)付的細(xì)菌。
首先，它分裂得非常慢，理想的實(shí)驗(yàn)室翻倍時(shí)間為16小時(shí)。這使得成長(zhǎng)為研究的學(xué)習(xí)材料非常耗時(shí)。此外，耐多藥(MDR)甚至廣泛耐藥(XDR)結(jié)核分枝桿菌菌株的問(wèn)題已使越來(lái)越多的現(xiàn)有結(jié)核病例實(shí)際上無(wú)法治療。
根除結(jié)核病的努力主要集中在早期診斷和限制傳播。據(jù)估計(jì)，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和治療，在2000年至2020年期間挽救了6600萬(wàn)人的生命。
結(jié)核病的治療
結(jié)核病的治療包括全身抗生素。由于抗生素針對(duì)的是活性細(xì)菌，而結(jié)核分枝桿菌的分裂速度非常慢，因此抗生素通常至少要服用6個(gè)月。大多數(shù)接受治療的人都會(huì)出現(xiàn)副作用，包括胃腸道問(wèn)題、神經(jīng)病變和肝炎等。醫(yī)療保健系統(tǒng)和患者福利的高成本使得確；颊呓邮苓m當(dāng)?shù)目股刂委煼桨笇?duì)其特定的Mtb細(xì)菌有效至關(guān)重要。這使傳統(tǒng)的微生物學(xué)技術(shù)(如培養(yǎng))無(wú)法分離結(jié)核陽(yáng)性患者。
結(jié)核病的檢測(cè)
目前常規(guī)的診斷是通過(guò)涂片顯微鏡檢查抗酸細(xì)菌。然而，這只是一種診斷測(cè)試，不能用于測(cè)試耐藥性。由于取樣材料有限和樣本中細(xì)菌含量低，兒童結(jié)核病尤其難以診斷。
更現(xiàn)代的基因篩選方法既可用于檢測(cè)結(jié)核病，也可用于篩選抗生素耐藥基因。雖然這種方法在結(jié)核病診斷方面取得了巨大進(jìn)步，但它需要事先了解抗生素耐藥基因，并且無(wú)法檢測(cè)到新的突變。
檢測(cè)結(jié)核病的一種方法是BACTEC™MGIT™960 TB系統(tǒng)。MGIT使用熒光指示器來(lái)跟蹤其封閉系統(tǒng)中消耗的氧氣量。該系統(tǒng)連同在固體介質(zhì)上的電鍍，是結(jié)核病檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。
微量熱法在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用
微量熱法是另一種可用于檢測(cè)分枝桿菌生長(zhǎng)的方法。不同抗生素療法的療效也可以通過(guò)微量熱法評(píng)估，包括成熟的生物膜。
在與MGIT系統(tǒng)的直接比較中，calScreener™能夠檢測(cè)出與MGIT系統(tǒng)具有良好相關(guān)性的結(jié)核病，所需的接種量減少了40%。在菌落形成單位(CFU)計(jì)數(shù)較低的樣品中，calScreener™實(shí)際上比MGIT檢測(cè)TB更快。
calScreener™已經(jīng)被評(píng)估為臨床藥物敏感性篩選的工具(臨床敏感性)。最終，calScreener™也可能在結(jié)核病檢測(cè)中普遍使用。優(yōu)化微量熱法作為一種結(jié)核病檢測(cè)方法，有望為分枝桿菌水平較低的患者提供快速診斷，從而為更好地遏制傳播鋪平道路。
要了解calScreener™如何應(yīng)用于結(jié)核病研究的更多信息，請(qǐng)閱讀原始出版物或聯(lián)系我們索取全文和更多信息。
